Абсцесс легкого — осложнение чаще всего очаговой пневмонии, развивающееся при угнетении кашлевого рефлекса на фоне алкогольной интоксикации, поражения нервной системы, травм грудной клетки, длительного наркоза или иммобилизации. Поскольку симптомы абсцесса легкого расцветают на фоне клинической картины пневмонии, обнаружить их «в самом зародыше» удается не всегда. Диагностика абсцесса не сложна, но врачу приходится проявлять настороженность, чтобы во время заподозрить его образование.

Абсцесс легкого — это не осложнение иммунодефицита, он, напротив, развивается при высокой резистентности, когда сил организма достаточно, чтобы ограничить очаг некроза соединительнотканной капсулой и не допустить гангрены легкого. Легочные ткани, окружающие гнойник, также оказываются вовлеченными в патологический процесс, здесь продолжается воспаление, но оно не имеет столь разрушительных последствий. Заболевание имеет два исхода, гнойно-некротический абсцесс легкого либо созревает, опорожняется и рубцуется, либо становится хроническим, продолжает существовать, вызывая изменения в окружающих тканях и периодически обостряясь.

Абсцесс легкого: симптомы

Абсцесс легкого: клиника

Гнойный абсцесс легкого, как и любой тяжелый гнойный процесс, сопровождается резкой интоксикацией и гектической лихорадкой. Столбик термометра то взлетает до 400 С, то падает до субфебрильных цифр. Проливной пот на фоне снижения температуры сменяется резким ознобом при ее внезапном повышении.

Дыхание становится частым, поверхностным, и не столько из-за боли в грудной клетке, сколько в результате уменьшения функционального объема легких при формирования абсцесса легкого. История болезни под названием «пневмония» заканчивается, больной может назвать не то, что дату, но даже час, когда у него появилась выраженная одышка и ощущение нехватки воздуха.

Абсцедирование приводит к появлению зловонного запаха изо рта. Больной кашляет, кашель вначале может быть сухим, но позже непременно становится влажным.

Обычно формирование и созревание гнойника длится 6-8 дней, вторым этапом существования абсцесса легкого становится его вскрытие. Симптомы интоксикации уменьшаются, больному становится лучше. Температура тела снижается, появляется аппетит, начинается выделение гнойной мокроты.

Клиническая картина гнойного абсцесса легкого — история заболевания, красочно нарисованная мокротой. При вскрытии гнойника кашель становится продуктивным, мокрота начинает выделяться полным ртом до 1500 мл в сутки. Обычно больному приходится собирать ее в банку, и заметно, что при стоянии она разделяется на три четких слоя. Снизу оказывается детрит, то есть разрушенные ткани легкого и нити фибрина, средним слоем ложится гной и на его поверхность — пенистая слизь.

Третья фаза развития абсцесса легкого: история болезни может складываться по-разному. Это может быть выздоровление, мокрота при этом постепенно становится слизисто-гнойной, затем слизистой, количество ее прогрессивно уменьшается, кашель прекращается. После опорожнения гнойника его полость спадается и рубцуется. Иногда гнойник продолжает существовать и дальше, то есть становится хроническим. Во время обострений развивается картина острого абсцесса легкого. Клиника ремиссий закономерно сменяет острое воспаление.

Абсцесс легкого: осложнения

Залог правильного грудного вскармливания — понимание физиологии лактации. Что говорит врач Евгений Комаровский о кормлении грудью и в чем ВОЗ может его поправить?

Основные правила успешного кормления грудью согласно ВОЗ

Комаровский: грудное вскармливание с ошибками

В основном, доктор Комаровский говорит о грудном вскармливании разумные и ценные вещи. (Почитать его рекомендации можно на его официальном сайте.) Но есть несколько важных пунктов, которые не совпадают с официальными рекомендациями ВОЗ о правильном и беспроблемном грудном вскармливании.

О чем же уважаемый доктор говорит с ошибками?

Грудное вскармливание: как прекратить

Даже если вы собираетесь следовать рекомендациям ВОЗ кормить до двух лет и дольше (и до самоотлучения), вам стоит знать, как завершить грудное вскармливание быстро — за 2–3 месяца.

Процесс отлучения от груди нужно начать с постепенного сокращения количества прикладываний (но оставляя ночные и те, которые «вокруг сна»). Разумный шаг — привлечь к уходу за ребенком родственников или няню: так процесс сворачивания кормлений может стать для ребенка наименее болезненным.

Вспомним советы, которые дает Комаровский о грудном вскармливании: завершить кормление к году и перебинтовать грудь с одновременным ограничением жидкости. Это опасно! Такие действия, даже несмотря на прикладывание к груди льда, могут привести к застою молока и маститу.

Что касается завершения в год, то для него нет никаких логичных объяснений, кроме, разве что, нежелания матери продолжать кормление. Если в какой-то момент мать задается вопросом, как прекратить грудное вскармливание, ей надо усвоить одно-единственное правило: завершать нужно постепенно.

Какие продукты разрешены матери при кормлении грудью? Допустима ли диета во время лактации? Каковы особенности питания при грудном вскармливании?

В обществе процветает заблуждение, что кормящей женщине можно только отварную курицу, картофель, сушки и чай с молоком. А откуда тогда брать энергию? Разбираем особенности питания матери, кормящей ребенка грудью.

Продукты при грудном вскармливании — правила употребления

У диеты при грудном вскармливании есть несколько несложных правил.

Молоко и молочные продукты при грудном вскармливании

Похудательная диета при грудном вскармливании

Витамины при грудном вскармливании

Диетой при грудном вскармливании может быть только самоограничение в некоторых продуктах, вызывающих у ребенка нежелательные реакции. Если мать не может есть какие-то группы продуктов, ей нужно принимать специальные витамины для кормящих.

Дерматомиозит — редкое заболевание соединительной и мышечной ткани с нарушением двигательной функции, покраснением кожных покровов, c отеками, осложняющимися кальцинозом мягких тканей и гнойными инфекциями. Болезнь чаще отмечается у женщин, но иногда встречается у детей.

Причины этого недуга изучены не до конца. Обострение дерматомиозита вызывает длительное пребывание на солнце и наличие инфекционных агентов. Некоторые вакцины против паротита, краснухи, кори и тифа также могут являться звеньями развития дерматомиозита. При этом провокаторами заболевания у взрослых и детей являются вирусы гриппа, парагриппа и вирусного гепатита В. Кроме этого причиной могут стать бактериальные возбудители, а именно, боррелиоз и стрептококк группы А.

Дерматомиозит: классификация и патогенез

Клинические проявления

Ведущими признаками дерматомиозита, лечению и дифференциальному диагнозу которых уделяется значительное внимание, являются поражение скелетной мускулатуры, легких, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов.

Поражение мускулатуры проявляется в слабости мышечных волокон, что резко ограничивает возможности выполнения элементарных бытовых действий. При прогрессировании заболевания в процесс могут вовлекаться не только тазовые и плечевые мышцы, но межреберная мускулатура и мышцы диафрагмы, что в свою очередь может привести к возникновению дыхательной недостаточности. Кроме того, воспалительные и дегенеративные изменения в мышечной ткани могут быть причиной избыточного разрастания в ней соединительной ткани, а это способствует развитию мышечных контрактур.

Поражение легких возникает ввиду ослабления межреберных мышечных волокон, что заметно снижает вентиляционную функцию легких, тем самым значительно осложняя терапию дерматомиозита. Интерстициальная пневмония и фиброзирующий альвеолит являются ведущими клиническими проявлениями данного заболевания.

Кальциноз мягких тканей представляется характерной чертой дерматомиозита у детей. В его основе лежит отложение солей кальция в мышцах и подкожно-жировой клетчатке.

При поражении сердца в патологический процесс вовлекается не только миокард, но и все оболочки сердца, это проявляется тахикардией и нарушением сердечного ритма.

Вовлечение в патологический процесс гладкой мускулатуры кишечника — это активный дерматомиозит, патогенез которого состоит в нарушении кровообращения в мелких сосудах слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и проявляется гастритом, колитом, язвенной болезнью.

Чрезмерное разрастание соединительной ткани в мелких и крупных суставах выражается скованностью, болью и ограничением в движении.

Эндокринные нарушения, возникшие в результате прогрессирования заболевания, изменяют функциональную активность половых желез, коры надпочечников и гипоталамуса.

Дерматомиозит: дифференциальная диагностика

Дерматомиозит: лечение

Дерматомиозит предполагает лечение, которое основано на применении глюкокортикоидов и цитостатических препаратов для поддержания функции внутренних органов, а также лекарств, улучшающих кровообращение в микроциркуляторном русле.

Бесплодие всегда становится испытанием для супругов. «Почему именно у нас, и в ком конкретно кроется причина?» Эти вопросы закономерно возникают у бездетной пары. И если в давние времена было принято безапелляционно обвинять в бесплодии женщину, сегодня, с развитием медицины, уже известно, что в 40% случаев «виновником» проблемы является мужчина. Конечно, алгоритм поиска причин бесплодия включает в первую очередь обследование женщины на наличие инфекций и грубой патологии, которая способна разрушить мечты о ребенке. Но вторым обязательным пунктом в диагностике является именно исключение мужского бесплодия и анализ спермограммы.

Спермограмма — морфологической, биохимический и физический анализ семенной жидкости с целью изучения ее оплодотворяющей способности и для выявления заболеваний, вызвавших ее патологические изменения. Именно это исследование в 50% случаев дает информацию о причинах мужского бесплодия.

Как подготовиться к спермограмме?

Как сдать сперму для анализа?

Что такое развернутая спермограмма?