43% жителей Великобритании живут с хронической болью
19.07.2016
Более трети населения Великобритании страдает от хронической боли. В дальнейшем количество пациентов данной группы, вероятно, возрастет, что связано со старением населения.
В стране с хронической болью живет около 28 млн. человек, данная проблема затрагивает 43% населения, показывает анализ имеющихся фактических данных, опубликованных в он-лайн версии журнала BMJ Open.
Хроническая боль - одна из основных причин инвалидности и страданий людей, ее испытывающих. Между тем, до настоящего исследования в медицинском сообществе не было единого мнения о доле людей в Великобритании, живущих с хронической болью. Настоящее исследование было проведено с целью получения более точной картины. Исследователи изучили базы данных, чтобы найти исследования по различным видам боли, опубликованные позже 1990 года.
Для анализа отбирались исследования, касающиеся изучения проблемы распространенности хронической боли, которая определялась, как боль, продолжающаяся более 3-х месяцев. К таким болями относились хронические обширные боли, фибромиалгия (ревматическое заболевание, характеризующееся костно-мышечной и мышечной болью), и хроническая нейропатическая боль.
Была сделана выборка в количестве 1737 статей. Проанализированы данные 19 исследований с участием около 140000 взрослых, которые были сочтены подходящими для включения в окончательный анализ. Ученые объединили результаты этих исследований, чтобы оценить распространенность хронической боли в целом, и хронической обширной боли, в частности.
Итоговые оценки были также составлены по умеренной и сильно инвалидизирующей хроническим болям, фибромиалгии и хронической невропатической боли среди взрослого населения страны.
Проанализировав данные 7 исследований, авторы пришли к мнению, что распространенность хронической боли составляла от 35% до 51% взрослого населения. Около 8 млн человек испытывали умеренную и сильную хроническую боли (на основе четырех исследований). Их количество составляло 10-14% от общего населения.
Суммирование всех полученных данных показало, что 43% населения страны испытывают хронические боли, а 14% взрослого населения Великобритании живут с обширной хронической болью. Согласно обобщенным данным, 8% взрослого населения страдает хроническими нейропатическими болями, а 5,5% - фибромиалгией.
12 из проанализированных исследований были проведены по распространенности боли среди возрастных групп. Поэтому закономерно, что они показали подверженность пожилых людей к продолжительным хроническим болям.
Среди людей в возрасте 18-25 лет распространенность хронических болей оставила 14%, тогда как у 18-39-летних она может достигать уже 30%. Таким образом, хроническая боль затрагивает значительный процент работающего населения.
Среди пожилых (от 75 лет и старше) распространенность хронической боли составила почти 62%. Авторы предполагают, что при сохранении текущих тенденций распространенность хронической боли может увеличиться еще по мере старения населения.
Анализ показал, что женщины чаще, чем мужчины, страдают от хронической боли, независимо от возраста или вида боли.
Между тем, авторы заостряют внимание на разнородности данных проанализированных исследований, а также на том, что не все они были высокого качества, поэтому трудно сделать окончательные выводы по поводу распространенности хронической боли.
Однако четко прослеживается постепенное увеличение распространенности хронической боли на протяжении долгого периода, а именно с 1990 года. Анализ всех данных показал, что общая распространенность хронической боли в Великобритании среди взрослого населения в настоящее время составляет около 43%, а это почти 28 млн. человек, если опираться на данные статистики о количестве жителей на 2013 год.
Открытие сделали исследователи из Института рака Дана-Фарбер в сотрудничестве с коллегами из Калифорнийского университета в Беркли. Эти знания позволят найти новый подход к лечению и профилактике ожирения, диабета и других нарушений обмена веществ, ассоциированных с ожирением, а также рака. Кроме того, эффективная борьба с избыточной массой тела и ожирением позволит уменьшить распространенность болей в спине и колене, которые также связаны с лишним весом. Отчет ученых опубликован в он-лайн версии журнала Cell («Клетка»).
Ученые обнаружили механизм энергетического метаболизма в коричневых и бежевых жировых клетках мышей. Для этого был идентифицирован фермент PM20D1, который вырабатывается клетками и вызывает синтез соединений - N-ацил - аминокислот. Как раз эти N-ацил-аминокислоты и играют роль в сжигании жира, что способствует потере веса. Ранее уже были известны синтетические химические вещества, действующие подобно N-ацил-аминокислотам, однако впервые были выявлены естественные молекулы с «разделительной активностью».
При введении N-ацильных аминокислот в организм мышей с ожирением, которые питались кормом с высоким содержанием жиров, отмечалась значительная потеря веса уже после восьми дней лечения. Примечательно, что потеря веса затрагивала исключительно жировую ткань.
Полученные данные говорят о том, что PM20D1 и N-ацил-аминокислоты могут быть использованы в терапевтических целях для лечения ожирения и расстройств, связанных с ним, таких как диабет и жировые поражения печени.
Коричневый (бурый) жир встречается у животных и в небольших количествах в организме человека, в том числе в виде смешанных форм с белым жиром (бежевые жировые клетки). Клетки бурого жира богаты митохондриями. Митохондрии являются энергетическими станциями клетки, они превращают глюкозу, получаемую из потребляемой пищи, в АТФ, которая является универсальным источником энергии в организме и переносчиком энергии в клетке.
Уникальность бурых жировых клеток состоит в том, что они потребляют глюкозу без производства АТФ, это явление известно, как «обособленное дыхание». Вместо того, чтобы производить АТФ, клетки используют свою энергию для сжигания калорий, хранящихся в жире, что вызывает высвобождение тепла. Первоначально бурый жир появился в организмах животных и человека, чтобы защитить новорожденных от низких температур (именно поэтому его больше в теле новорожденных и животных, которые впадают в спячку).
Исследования авторов показывают, что бурный жир может быть использован в качестве средства для лечения ожирения. Кроме того, в научных лабораториях ведутся исследования, направленные на увеличение содержания бурого жира, например, путем введения его в организм.
До данного исследования единственным разобщающим белком был митохондриальный белок UCP1. Это соединение является единственным источником способности коричневых жировых клеток выделять тепло без какой-либо работы. UCP1 обнаруживается исключительно в коричневых и бежевых жировых клетках.
В новом исследовании был найден альтернативный путь, независимый от UCP1. N-ацил аминокислоты могут включить сжигание энергии в жировых клетках. Результаты потери веса у тучных мышей, получавших N-ацил-аминокислоты, был впечатляющим. Поэтому ученые считают, что потенциальные возможности N-ацил-аминокислот для лечения ожирения и связанных с ним состояний, должны быть оценены в дальнейших научных исследованиях.
Сотни миллионов пациентов в мире ежегодно заражаются инфекционными заболеваниями в процессе получения медицинской помощи. Достаточно часто подобные случаи оборачиваются очень серьезными последствиями, а иногда приводят к смерти пациента. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что половину заражений можно предотвратить, если медики будут соблюдать надлежащую гигиену рук. Об этом было заявлено в ходе проведения кампании «Спасите человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» в начале мая.
По данным ВОЗ, наиболее распространенными инфекциями, которыми заражаются в больницах, поликлиниках и медпунктах, являются инфекции мочевыводящих путей и послеоперационных ран, пневмония и инфекции кровотока. Как показывает статистика, из каждых 100 госпитализированных пациентов по меньшей мере семь — в развитых и десять — в развивающихся странах, заражаются какой-либо инфекцией в больнице. Среди тяжелобольных и уязвимых пациентов в отделениях интенсивной терапии данный показатель достигает порядка 30 случаев на 100 человек.
Уменьшить риск данных инфекций можно путем соблюдения надлежащей гигиены рук во время оказания медико-санитарной помощи путем использования средств для протирания рук на спиртовой основе или их мытья водой с мылом.
Нутриент ликопин, содержащийся в томатах, имеет способность снизить расширение предстательной железы. К такому выводу пришли ученые из Университета Тромсо (Норвегия). Результаты исследования были опубликованы в издании Oncology and Cancer Case Reports.
Как известно, расширение простаты на поздних этапах жизни у мужчин способствует к медленному или затруднительному мочеиспусканию. В ходе исследования учеными был проведен метаанализ 67 ранних исследований. В результате выяснилось, что химический ликопин может уменьшить расширение и оказать помощь пожилым мужчинам с данной физиологической проблемой.
По словам ведущего автора исследования, профессора Хайтена Патела, ранее было обнаружено, что ликопин замедляет развитие рака предстательной железы, метаанализ, проведенный норвежскими учеными, доказал, что данное вещество способно замедлить и увеличение простаты. Он также подчеркнул, что необходимы дополнительные исследования, чтобы рекомендовать применение ликопина с целью профилактики и лечения ДГПЖ на регулярной основе. Так, главной проблемой использования данного вещества при данном заболевании является то, что ликопин трудно усваивается организмом. При этом, по мнению исследователей, специальные таблетки могли бы решить данную проблему.
Таким образом, норвежские ученые подтвердили выводы ранних исследований. Так, результаты анализа китайских исследователей показали, что традиционная местная диета с большим числом фруктов и овощей сокращает риск развития ДГПЖ, а ученые из Университета Бристоля (Великобритания) выявили, что мужчины, в рационе которых имелся максимум томатов, на 18% реже сталкивались с раком предстательной железы.
Самый большой страх среди медицинских технологий у россиян вызывают генные технологии и вживляемые в тело человека микроустройства. К такому выводу пришли ученые из Института статистических исследований и экономики знаний Высшей школы экономики. В опросе принимали участие свыше 1,6 тыс. человек старше 16 лет из нескольких регионов страны.
Отношение большинства жителей России к биомедицинским технологиям вроде использования стволовых клеток и генетической диагностики выглядит как выжидательная позиция и защитная реакция.
Максимальное доверие среди медицинских инноваций у россиян вызывает только дистанционное общение с врачом. 45% респондентов заявили, что хотели бы не посещать поликлинику, а консультироваться со специалистом посредством специального оборудования, остальные 55% выступают против такой услуги.
Также результаты опроса показали, что технологии, влекущие вмешательство в организм, оказались достаточно непопулярны — о них знают только 22–31% аудитории. Лишь 30% опрошенных выступили за генодиагностику, выявляющую врожденные способности ребенка или взрослого, вероятность риска развития определенных заболеваний; такое же число респондентов поддерживают создание микроустройств, которые вводятся в организм хирургическим путем и позволяют отслеживать состояние здоровья и вводить необходимые лекарственные препараты в нужных дозах; 26% положительно оценивают внедрение редактирования генома будущего ребенка, которое позволит улучшить умственные или физические способности.
Проблемы, которые могли бы быть решены благодаря инновациям, беспокоят большинство опрошенных, 78% волнует рождение детей с генетическими болезнями, а воспользоваться генетическим тестом готовы только 30%.
По словам исследователей, страх перед многими медтехнологиями связан не со страхом перед неизведанным, а с их оперативным характером. Также отторжение у жителей страны вызывает сама идея вмешательства в природу человека.
Препарат иммунодепрессант может быть полезен при лечении травм спинного мозга
29.07.2016
Препарат, обычно используемый для подавления иммунной системы у пациентов, которым была сделана пересадка органов, может снизить повреждение тканей и нейропатическую боль после травм спинного мозга. К таким выводам пришли исследователи, которые провели серию экспериментов на мышах. Результаты работы опубликованы в Журнале Ортопедических исследований.
Рапамицин - препарат, иммунодепрессант, который широко используется после операций по трансплантации органов с целью избежать отторжения пересаженных тканей. Рапамицин ингибирует (подавляет) белок – «мишень рапамицина» (mTOR), который выполняет в клетке множество функций, в том числе регулирует клеточный рост и выживание. Препарат обладает не только иммунодепрессивными, но и противоопухолевыми свойствами.
В своей предыдущей работе авторы из Высшей школы медицины Университета Тохоку (Япония) обнаружили, что лечение рапамицином может уменьшить повреждение нервов и нарушение опорно-двигательных функций после травмы спинного мозга. В настоящем исследовании команда изучала способность рапамицина уменьшать нейропатическую боль. Эта боль имеет хронической характер и возникает в результате травмы нервной системы.
Эксперименты проводились на мышиной модели травмы грудного отдела спинного мозга. Исследователи разделили мышей на две группы: одни животные получали рапамицин, а другие – нет (контрольная группа).
Лечение рапамицином проводилось через четыре часа после травмы спинного мозга. В результате значительно улучшились функции опорно-двигательного аппарата и снизилась механическая и термическая гиперчувствительность в задних конечностях. Тщательное изучение механизмов, участвующих в этих процессах, показало, что лечение рапамицином снижало активность различных путей, участвующих в развитии боли.
Если результаты подтвердятся и в клинических испытаниях с участием людей, рапамицин сможет потенциально применяться в медицине и обеспечит значительные преимущества в терапии пациентов с повреждениями спинного мозга. До 80% перенесших повреждения спинного мозга сообщают о довольно сильных болях, которые имеют жгучий, колющий характер и напоминают боль при поражениях электрическим током.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы детально изучить влияние рапамицина и препаратов с аналогичным принципом действия для поддержания клинического применения ингибиторов mTOR у пациентов с повреждением спинного мозга.
В отличие от женской менопаузы андропауза у мужчин не столь известна, однако последние также практически все в определенном возрасте сталкиваются с данным явлением. Так, у мужчин наблюдается спад уровня мужского полового гормона тестостерона, что и приводит к появлению характерных симптомов. Исследователи из Имперского колледжа Лондона (Великобритания) назвали семь наиболее характерных симптомов андропаузы:
Увеличение веса
Ученые подчеркивают, что далеко не все мужчины после 40 лет прибавляют в весе, стремительный рост данных показателей наблюдается у тех, кто страдает ожирением. Как известно, последнее одновременно со старением приводит к гипогонадизму, при котором семенники производят меньше тестостерона.
Увеличение предстательной железы
Кроме снижения уровня тестостерона рост предстательной железы также является классическим симптомом андропаузы. С началом «мужской менопаузы» она начинает увеличиваться и становится тверже. Тем не менее данный процесс зависит от каждого конкретного человека: так, увеличенная железа может весить и 35 г, и 650 г, при том как средний ее вес обычно составляет около 60 г.
Сниженное либидо
Спад сексуального желания — одно из самых первых проявлений начала мужского андропаузы.
Утрата мышечной массы и плотности костей
Так как тестостерон помогает строить мышечную массу, его нехватка может привести к появлению большего количества жира и меньшего объема мышечной ткани. При этом данный гормон также отвечает и за минеральную плотность костей, из-за чего после наступления андропаузы у мужчин вырастает риск переломов.
Потеря волос
Как известно, при снижении уровня тестостерона происходит выпадение волос, что также является определенным признаком андропаузы.
Усталость
Это классический симптом низкого уровня тестостерона: после наступления андропаузы мужчин достаточно часто сопровождают нехватка сна и общая усталость.
Сниженный уровень тестостерона напрямую может быть и не связан с депрессией, тем не менее к ней приводят снижение сексуального желания, усталость и прочие проблемы со здоровьем.
Искусственный хрящ, как альтернатива эндопротезированию тазобедренного сустава
03.08.2016
Альтернатива замене тазобедренного сустава, возможно, вскоре станет доступной для применения в клинической практике. Исследователи в Трудах Национальной академии наук сообщают, что для лечения остеоартрита и восстановления хряща в тазобедренном суставе потенциально могут использоваться собственные стволовые клетки пациента. Из них и вырастет новый хрящ в форме тазобедренного сустава.
Авторы в своей статье описали возможный метод использования собственных стволовых клеток пациента для выращивания нового хряща. Эти клетки покроют 3-D каркас, полученный путем прессования в форме, повторяющей вид тазобедренного сустава.
Команда ученых, в том числе исследователи из Медицинской школы Сент-Луиса Вашингтонского университета, рассказали, что можно программировать вновь выращенный хрящ, чтобы он был способен вырабатывать противовоспалительные молекулы, предотвращающие возвращение артрита, являющегося наиболее распространенной причиной болей в тазобедренном суставе.
По данным национального института артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний, остеоартроз является основной причиной повреждения тазобедренного сустава, требующего замены пораженных болезнью структур. Остеоартроз вызывает сильную боль и потерю трудоспособности.
Хирургическая замена тазобедренного сустава – эндопротезирование - включает в себя хирургическое удаление пораженной части сустава и замену его новыми искусственными составляющими. Каждый год в США проводится более 332000 операций по замене тазобедренного сустава.
Соавтор исследования Ф. Гуилак, профессор ортопедической хирургии в Университете Вашингтона, и коллеги в своей статье отмечают, что врачи настороженно относятся к замене тазобедренных суставов у пациентов моложе 50 лет. Это связано со сроком службы протезов, который, как правило, составляет менее 20 лет. Таким образом, вполне вероятно, что более молодым пациентам в течение жизни потребуется повторная операция по замене тазобедренного сустава. В настоящее время замена изношенного протеза тазобедренного сустава – сложная процедура, которая несет повышенный риск инфицирования, что может привести к повреждению кости, окружающей сустав. Таким образом, существует необходимость поиска альтернативного метода лечения, который мог бы составить некоторую конкуренцию эндопротезированию тазобедренного сустава, считают авторы.
В своем исследовании ученые, возможно, нашли такой способ. Авторы считают, что в лечении остеоартрита помогут стволовые клетки пациента, а возвращение артрита предотвратит генная терапия.
Речь идет о выращивании хряща из собственных стволовых клеток, извлекаемых из жира, находящегося под кожей. Затем новый выращенный хрящ покроет 3D синтетический каркас, который может быть отлит в точности в соответствии с формой тазобедренного сустава пациента.
Каркас, покрытый хрящом, далее имплантируется на поверхность поврежденного тазобедренного сустава пациента. После того, как структура приживется, сустав сможет функционировать нормально. Процедура облегчит боль, вызванную артритом, а для некоторых пациентов сможет отсрочить или предотвратить проведение операции по замене тазобедренного сустава.
Каркас был создан из 600 биоразлагаемых волокон, сплетенных между собой в прочную ткань, которая обладала способностью работать, как нормальный хрящ. В качестве доказательства функциональности сплетенных имплантов их проверили на прочность. Оказалось, что они способны выдерживать нагрузку в 10 раз превышающую массу тела пациента. Эта нагрузка примерно равна той, что испытывают суставы во время тренировок.
Дополнительно авторы предлагают использовать генную терапию для предотвращения развития артрита. Для этого планируется вводить специальный ген во вновь выращенный хрящ. Этот ген сможет вызывать высвобождение противовоспалительных молекул, тем самым риск повторного возникновения воспаления в суставе значительно снизится.
Авторы поясняют, что при наличии воспаления врачи смогут дать пациенту простой препарат, который активирует имплантированный ранее ген, и это поможет снизить воспаление в суставе. При необходимости можно в любое время прекратить давать препарат, который включает ген. Генная терапия является ключевым фактором в предотвращении артрита. Повышение уровней воспалительных молекул в суставе может увеличить интенсивность боли и ускорить повреждение хряща. Снизив уровни этих воспалительных молекул, удастся защитить вновь выращенный хрящ и способствовать долгому сроку службы.
Авторы полагают, что новый имплант сможет в один прекрасный день стать альтернативой эндопротезированию тазобедренного сустава для миллионов людей, живущих с остеоартритом, особенно для более молодых пациентов в возрасте от 45 до 65 лет. Именно молодые пациенты в будущем смогут быть идеальными кандидатами для проведения процедур по биологической замене тазобедренного сустава с применением стволовых клеток.
В настоящее время импланты проходят испытания на животных моделях. Если эти испытания будут успешными, то в ближайшие 3-5 лет ученые приступят к тестированию имплантов с участием людей.
Согласно данным статистики, артроз является наиболее распространенной формой артрита. В течение 2008-2011 гг. в США был диагностирован остеоартрит у 30,8 млн. жителей. В 2011 году остеоартрит являлся основной причиной для проведения операций по замене тазобедренного сустава в США (80%).
Вазэктомия — надежное средство мужской контрацепции?
Вазэктомия не является надежным средством мужской контрацепции. Об этом заявили сразу несколько сертифицированных урологов США из нескольких клиник.
Так, по словам доктора Кевина Кэмпбелла из центра The Urology Group, специалистам следует всегда предупреждать пациентов о том, что вазэктомия не является надежным средством. Так, вероятность неудачи в случае проведения процедуры составляет 1 к 2000. В связи с чем рекомендуется мужчинам не эякулировать в течение недели после операции, а затем подождать два месяца перед тем, как начать практиковать незащищенный половой акт.
По словам Марка Ливи, терапевта в центре Mercy Medical Center в Балтиморе, вазэктомия имеет наибольшую вероятность неудач непосредственно сразу после проделанной процедуры. Так, после того как проведена вазэктомия, мужчине может понадобиться несколько месяцев и десятки семяизвержений, чтобы вычистить всю сперму из системы. Совершение полового акта до того момента, когда число сперматозоидов достигнет нуля, может гарантированно привести к беременности.
По словам уролога при калифорнийской больнице Святого Джозефа Брайана Нороузи, вазэктомия также может вызвать сбой, если две секции семяпровода сращиваются (процесс реканализации).
По мнению Дэвида Кауфмана из центра урологии New York’s Central Park Urology, мужчинам важно провести анализ спермы примерно через три месяца после вазэктомии, чтобы убедиться в том, что в эякуляте больше не содержится сперматозоидов.
При этом все вышеназванные урологи сходятся во мнении, что, несмотря на существующую вероятность зачать после вазэктомии, эта процедура является наилучшим способом поддержания постоянной стерильности мужчины с точки зрения показателей успеха.
Министр В. Скворцова: Число врачей в России растет
Число врачей в России растет, в том числе и по дефицитным специальностям, при этом достаточно высока и эффективность целевой подготовки медиков (выше 86%). Об этом заявила министр здравоохранения РФ Вероника Игоревна Скворцова в ходе заседания Комиссии по мониторингу достижения целевых показателей социально-экономического развития.
По словам главы Минздрава России, в целом по России за прошлый год количество врачей, работающих в государственных медицинских организациях системы ведомства, увеличилось на 1 061 человека. При этом удалось снизить уровень кадровых дисбалансов. Так, по сравнению с 2012 годом выросло число врачей, работающих в селах, на 5,5 тыс. человек (11,3%), за 2015 год — на 3,9%. Во многом это произошло за счет реализации программы «Земский доктор», которая привлекла на село более 19 тыс. врачей, в 2015 году — 3 750 человек.
При этом в прошлом году впервые за последнее время удалось увеличить число врачей по дефицитным специальностям, в том числе в анестезиологии и реаниматологии — почти на 900 человек, в онкологии и рентгенологии — на 400 человек. Кроме того, на 8,5% вырос показатель соотношения числа медсестер к числу врачей: он составил 2,4:1.
По словам министра, впервые были разработаны методики расчета потребности каждой области во врачебных и сестринских кадрах, позволяющие учитывать региональные особенности, а также структурные преобразования в отрасли и типовые отраслевые нормы труда. В каждом регионе была утверждена «дорожная карта» преодоления дефицита и дисбаланса медицинских кадров: 43 региона уже достигли плановых показателей, а в семи из-за отставания ведомству пришлось ввести «практически ручное управление».
Кроме того, отмечаются успехи целевой подготовки медиков по заявкам регионов. Так, по данным В.И. Скворцовой, сегодня после учебы до подготовленных рабочих мест «доезжают» более 86% «целевиков», тем не менее в шести регионах эффективность целевой подготовки, то есть число возвратившихся после учебы составила менее 50%.
Также министр В.И. Скворцова отметила, что в 2016 году число автоматизированных рабочих мест врачей должно увеличиться до 70% от необходимого (в конце 2015 года было автоматизировано 57%), что даст медикам доступ к дистанционным модулям.
