Женщины и менструальный цикл

Первые менструации начинаются у девочек в 12-14 лет, то есть в период полового созревания. В связи с акселерацией (более ранним взрослением) у девочек в отдельных случаях месячные могут начинаться уже в 8-10 лет. Первые несколько лет месячные могут быть нерегулярными, окончательное становление менструальной функции происходит к 20 годам.

Нормальная продолжительность месячных для женщины — от 3 до 7 дней. Менструации должны приходить регулярно. При длительных месячных или нерегулярном цикле стоит записаться на прием к гинекологу, так как такие нарушения могут свидетельствовать о патологии репродуктивной или эндокринной системы. Месячные не должны быть слишком обильными, при сильных месячных продолжительностью более 7 дней можно уже говорить о кровотечении. А это опасное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу-гинекологу. Нормальный объем потерянной крови за один цикл составляет 100 мл.

Во время месячных и перед ними многие женщины испытывают некоторую раздражительность, возможны несильные боли или ухудшение самочувствия. Если негативные симптомы не мешают повседневной жизни, то поводов для беспокойства нет. В противном случае лучше обратиться к врачу.

Весь менструальный цикл можно разделить на несколько фаз: фолликулярную, овуляторную, лютеиновую, менструальнаую.

Фолликулярная фаза длится в среднем 14-15 дней. В этот период гипофиз женщины вырабатывает большое количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), под его влиянием фолликулы в яичниках начинают активно расти, один из них, наиболее восприимчивый к ФСГ, становится доминантным, а остальные подвергаются атрезии, то есть обратному процессу развития. Органом-мишенью для ФСГ являются яичники, под его влиянием они начинают активно секретировать эстроген, который вызывает рост эндометрия и активно участвует в росте фолликулов.

На 13-15 день цикла в зависимости от длительности фазы цикла гипофиз выбрасывает в кровь большое количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), и на пике ЛГ происходит овуляция, то есть созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и начинает продвигаться по маточным трубам, готовясь к оплодотворению.

Затем наступает лютеиновая фаза цикла. Желтое тело, образовавшееся из бывшего доминантного фолликула, активно выделяет прогестерон, стенки матки становятся более рыхлыми, отечными. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает выделять прогестерон, что способствует внедрению эмбриона в эпителий матки и его дальнейшему развитию.

Если беременность не наступает, то уровень желтое тело начинает секретировать все меньшее количество прогестерона и постепенно отмирает, наступает менструация. Эпителий матки отторгается. Средняя продолжительность лютеиновой фазы — 13-15 дней.

Врачи-гинекологи утверждают, что несколько менструальных циклов в течение года могут происходить без созревания яйцеклетки, и это считается нормальным. Если во время цикла не происходит созревание доминантного фолликула, то цикл считается ановуляторным.

Нередко стрессы, физические нагрузки, смена климата приводят к сбою цикла. Однако существуют и более серьезные патологии, приводящие к нерегулярным менструациям или слишком обильным месячным: гормональные болезни, например, поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки и иные.

Календарь месячных

Календарь месячных врачи-гинекологи рекомендуют вести каждой женщине или девушке, независимо от того, живет она половой жизнью или нет. Для этой цели подойдет обычный календарь, на котором цветной ручкой ежемесячно нужно выделять дни менструаций. При этом на таком календаре желательно отмечать дни, в которые имели место быть межменструальные кровянистые выделения или боли. Также стоит отмечать дни, в которые менструальные выделения были особенно сильными и сопровождались болями.

В последнее время некоторые аптечные контрацептивные препараты стали выпускать вместе с удобными календарями менструального цикла. Календарь месячных также можно скачать в интернете.

Первые дни после месячных считаются «безопасными», то есть в эти дни маловероятно, как и в конце цикла перед месячными. Наиболее вероятное для зачатия ребенка время — 13-15 дни цикла в зависимости от его продолжительности. Первым днем менструального цикла у врачей-гинекологов принято считать первый день месячных.

С помощью календаря менструального цикла женщина может предположить у себя наличие беременности. Задержка в течение 4-х дней считается нормой. Если при регулярном цикле она составляет более 4-х дней, то можно предположить беременность. Увеличивают шанс беременности наличие небольших мажущих кровянистых выделений, которые появились через пару дней после овуляции, особенно велика вероятность забеременеть, если в этот период был незащищенный половой контакт. Возможно, это было имплантационное кровотечение, которое возникает, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки.

Кто придумал календарь месячных

Еще в древние времена женщины отслеживали регулярность наступления менструации, выявляя дни, в которых вероятность зачатия была максимально вероятной. К эпохе античности относят первые записи древних врачей о различных опухолях женской репродуктивной системы. В египетских папирусах, вавилонских табличках содержатся данные о смещениях матки, опухолях, диете для беременных. Эллины имели представление даже о кесаревом сечении, но проводили его только в случае, если роженица умерла, а ребенок был еще жив.

Знания о «бабских» делах передавались в Средние века, новое время из поколения в поколение. Предполагалось, что уже тогда женщины знали о том, в какие дни наступление беременности наиболее вероятно.

Однако как научный способ рассчитать «опасные» дни для беременности, календарный метод контрацепции был разработан лишь в 1920-х годах. Его создатели, японец Кюсаку Огино и гинеколог из Австрии Герман Кнаус, имели серьезные опасения по поводу надежности разработанного ими календаря контрацепции.

В 1928 году на медицинском конгрессе в Лейпциге Герман Кнаус представил доработанную версию календаря, которую в дальнейшем римская православная церковь назвала единственным возможным методом предохранения от нежелательной беременности.

Как рассчитать календарь месячных

С помощью менструального календаря можно вычислить самые удачные для зачатия ребенка дни. Единственная оговорка, если у Вас имеются проблемы с женским здоровьем, цикл нерегулярный, то использовать такой метод планирования ребенка неэффективно. Так как овуляция может произойти в любое время, цикл может быть короче или длиннее, а при некоторых заболеваниях овуляция может вовсе отсутствовать.

С помощью календаря овуляции вычисляются 7 дней, благоприятные для зачатия. Яйцеклетка после того, как покинет яичник, живет в среднем 24-48 часов. То есть зачатие возможно в течение суток-двух после овуляции. Однако сперматозоиды живут в женском организме около 7 дней. То есть теоретически если половой акт произошел за 4 дня овуляции или в течение 2-х дней после нее, то есть большой шанс забеременеть. Но интимная близость в благоприятные дни не гарантирует беременность. Вследствие каких-либо причин зачатия может не произойти или эмбрион может погибнуть на начальных сроках беременности.

Для расчета «опасных» дней женщине необходимо взять продолжительность самого длительного и самого короткого цикла за последний год. Предположим, что самый долгий цикл у женщины за последний год — 30 дней, а самый короткий — 27 дней. Для расчета «опасных» дней отнимем от продолжительности самого длительного цикла 11 дней. Это будет последний благоприятный для оплодотворения яйцеклетки день. А от длительности самого короткого цикла отнимем число 18. Это будет самый первый удачный для зачатия день. Таким образом, получим, что для данной конкретной женщины последний удачный для зачатия день — 19 день цикла, а первый возможный для зачатия день — 9 день цикла.

С помощью календаря можно рассчитать день овуляции. При регулярных месячных выход яйцеклетки происходит в середине цикла. То есть для расчета овуляции при 28-дневном цикле необходимо к дате начала последней менструации прибавить 14 дней, это и будет дата овуляции.

Однако в зависимости от индивидуальных особенностей организма дата, максимально благоприятная для зачатия ребенка, может быть несколько иной. У некоторых женщин продолжительность первой фазы цикла может быть несколько короче или длиннее.

Интересные факты о женском календаре

Согласно исследованиям ученых, календарь месячных можно использовать как способ заранее определить пол будущего ребенка. Так, если зачатие, согласно календарю, произошло ровно в середине цикла во время овуляции, то вероятнее всего родится мальчик. А если половой акт произошел за 1-2 дня до овуляции, то вероятность зачатия девочки более велика. Это связано с тем, что сперматозоиды с Y-хромосомой более подвижные, но живут в организме женщины меньшее количество времени, чем Х-хромосомы.

Сперматозоид с Х-хромосомой способен «дождаться» яйцеклетку в течение нескольких дней, а при слиянии Х-сперматозоида с яйцеклеткой, как известно, получится девочка. Y-хромосомы, при слиянии которых с яйцеклеткой будущий ребенок будет мальчиком, живут недолго, но они очень активные. Поэтому самый быстрый сперматозоид, встретившийся с яйцеклеткой во время овуляции, обязательно оплодотворит ее.

Бывают случаи зачатия и в «безопасные» дни, поэтому ведение женского календаря не является 100 % гарантией «не залететь». Можно забеременеть даже во время месячных в случае, если они длительные и до очередной овуляции остается около 7 дней: в такой ситуации сперматозоид способен «дождаться» яйцеклетку.

С помощью календаря менструация можно рассчитать дату родов. Для этого нужно к предполагаемой дате зачатия прибавить 290 дней. Более простой способ расчета возможен при использовании формулы Негеле: взять дату начала последней менструации отнять 3 месяца, а затем прибавить 7 дней.

Подводим итоги

Итак, для того, чтобы избежать ненужной беременности или, наоборот, максимально увеличить шанс ее возникновения, каждой женщине врачи-гинекологи рекомендуют вести календарь менструации. Овуляцию также можно «поймать» по базальной температуре или сделав тест на овуляцию, которые в свободном доступе продаются в аптеке.

Идя на прием к гинекологу, обязательно захватите с собой женский календарь, так как врач обязательно спросит о том, когда у Вас были последние месячные и насколько регулярный у Вас менструальный цикл. В суете современной жизни практически нереально запомнить дни месячных, поэтому для того, чтобы правильно рассчитать «опасные» дни лучше всего вести календарь месячных.

Что называют конъюнктивитом?

Как проявляется конъюнктивит?

У этого заболевания есть несколько характерных признаков, чаще всего страдает один глаз, но при несоблюдении гигиенических правил или аллергии возможно двустороннее поражение.

• Покраснение глаз — краснота является одним из 5 классических признаков воспалительного процесса;


• Отек и покраснения век — данный симптом не обязателен, но встречается достаточно часто, особенно при бактериальных и аллергических конъюнктивитах;


• Слезотечение — защитная реакция организма на повреждение слизистых оболочек глаза;


• Зуд или жжение в глазах;


• Отделяемое из глаз — водянистое отделяемое является признаком вирусного или аллергического конъюнктивита, зеленовато-желтое — характерно для бактериального


• Слипшиеся веки — обычно больным с конъюнктивитом сложно открыть глаза после сна, так как отделяемое склеило ресницы


• Светобоязнь — этот симптом возникает при любом конъюнктивите, но сильная боль и сильная чувствительность к свету, могут быть признаком распространения инфекции за пределы конъюнктивы.


• Ощущение инородного тела в глазу — при конъюнктивите вам может казаться, что в глаз попала ворсинка или песок, от которых не получается избавиться. Этот симптом часто возникает при конъюнктивите у детей.

Как диагностируют и лечат конъюнктивит?

Чаще всего врач ставит диагноз после осмотра и опроса пациента на основании жалоб и клинической картины, это сделать довольно просто благодаря ярким и типичным симптомам заболевания. В некоторых случаях может потребоваться осмотр с помощью щелевой лампы. Если конъюнктивит имеет нетипичное течение или не поддается излечению, то посев отделяемого из глаза поможет установить причину, на основании которой врач сможет подобрать эффективную терапевтическую схему.

Хотя конъюнктивит имеет неприятные симптомы, он редко протекает длительно или вызывает развитие осложнений при правильном лечении и соблюдении гигиенических мер.

Антибактериальные компоненты в глазных каплях и мазях эффективны только при лечении бактериальных конъюнктивитов. При вирусных инфекциях специфического лечения чаще всего не существует, и при них требуется только обработка глаза и соблюдение правил гигиены. Вирусные конъюнктивиты обычно длятся 4-7 дней. При поллинозах для снятия симптомов конъюнктивита требуется специфическая противоаллергическая терапия. Если вы обожгли глаз химически-активным веществом, то нужно сразу промыть его водой в течение 5 минут и немедленно обратиться к врачу.

Как предотвратить заражение?

Если в доме кто-то болен конъюнктивитом, всегда тщательно мойте руки и старайтесь не трогать область вокруг глаз. Мойте руки перед и после применения лекарства для глаз. Для того, чтобы избежать распространения инфекции, больной должен пользоваться одноразовыми полотенцами, здоровые — индивидуальными, и заменять их ежедневно. Ежедневно меняйте постельное белье, если на него попадает отделяемое из глаз. Проводите регулярную дезинфекцию поверхностей: пола, столешниц и дверных ручек. Выбросите всю декоративную косметику для глаз, если вы использовали ее во время болезни, чтобы избежать повторного заражения.

Классификация высокой температуры

Наблюдается 4 стадии высокой температуры:

1. Субфебрильная 37-38. Ее не следует сбивать. Организм при такой температуре вырабатывает защитные клетки;


2. Фебрильная 38-39. Организм борется с инфекциями. Принимать жаропонижающее не рекомендуется, если самочувствие позволяет переносить температуру;


3. Перитическая 39-41. Ее необходимо сбивать, особенно у детей с проблемами нервной системы;


4. Гиперпиретическая от 41. Очень опасная температура. Следует срочно вызвать врача.

Преимущества свечей от температуры

Жаропонижающие свечи широко распространены в педиатрии, так как они абсолютно безопасны, у них практически отсутствуют противопоказания, и они просты в применении. При использовании свечей лекарственные вещества быстрее всасываются в кровь и моментально начинают действовать.

Если повысилась температура при заболевании, сопровождающаяся рвотой или тошнотой, то применять сиропы и таблетки нежелательно. Свечи в этом случае незаменимы, если надо их применить, когда малыш спит. Они не оказывают плохого воздействия на желудочно-кишечный тракт. Большинство свечей от жара можно применять даже новорожденным детям.

Когда необходимо сбивать температуру

При попадании в организм вируса или инфекции, все органы и системы начинают вырабатывать антитела, уничтожающие инфекции. Многие вирусы погибают только при высокой температуре, поэтому она может повышаться до 38-40. Сбивать температуру у ребенка до года нужно тогда, когда она поднимется до 38.2, а у детей старше года — до 38.5.

Использовать жаропонижающие свечи для детей до 1 года необходимо с учетом того, что температура колеблется в пределах нормы 37-38. Она то повышается, то снижается.

Для облегчения страданий малыша необходимо принять следующие меры:

• Обеспечить ребенку обильное питье, соответствующее его возрасту, для грудных это грудное молоко, для остальных — простая вода или раствор электролитов;


• Не допускать перегрев организма малыша, не стоит кутать его с ног до головы;


• Можно протереть влажным полотенцем или приложить его ко лбу, чтобы слегка понизить жар;


• В комнате малыша воздух не должен быть сухим и перегретым.

В некоторых случаях эти меры малоэффективны.

Необходимо срочно вызывать врача на дом, если:

• Температура поднялась выше 39.5;
• У малыша началась лихорадка;
• Заметно ухудшилось состояние;
• Уже были до этого фебрильные судороги;
• Младенцу меньше 2 месяцев;
• Если малыш имеет порок сердца, болезни органов дыхания, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические патологии.

Свечи для новорожденных

Детям с обменными расстройствами, болезнями сердца, неврологической патологией и детям до 2 месяцев необходимо сбивать температуру при ее повышении до 38.0-38.5. До этого уровня температуру сбивать не следует, так как организм самостоятельно борется с вирусом.

Жаропонижающие свечи для детей до года нужно применять только под наблюдением врача. Следует вызвать его на дом, после осмотра он примет нужное решение. До прихода врача необходимо оказать первую помощь младенцу.

Воздух в комнате должен быть влажным, прохладным. Малыша надо раздет и поить водой или чаще давать грудь, обтирать теплой водой, положить на лоб влажный компресс.

Для грудничков применяются свечи с интерфероном — Генферон и Виферон. Они оказывают иммуномодулирующее и противовирусное действие. Даже при длительном применении хорошо переносятся детьми.

Список жаропонижающих свечей для любого возраста

Наиболее эффективные свечи на основе парацетамола и ибупрофена. Они наиболее безопасны для детей и редко вызывают побочные эффекты. При их применении температура начинает снижаться через 30 минут, максимальный эффект наступает через 2 часа.

• Цефекон Д 50 мг можно применять младенцам до 3 месяцев. Дозировка 100 мг использовать с 3 до 12 месяцев, 100 мг с 1 до 3 лет, 250 мг с 3 до 10 лет. Применяется для снижения жара при гриппе, ОРВИ, мышечных, зубных, головных болях, после травм и ожогов;


• Панадол применяют от 3 месяцев до 3 лет при различных заболеваниях, повышенной температуре при прорезывании зубов. Действующее вещество панадола — парацетамол;


• Нурофен используют от 3 месяцев до 2 лет при повышенной температуре при инфекциях, ОРЗ, гриппе. Также применяют в случае реакции на прививку, как болеутоляющее средство при боли в ушах, горле. Действующее вещество — ибупрофен;


• Вибрукол является гомеопатическим препаратом, применяется с первого месяца жизни. Он останавливает воспалительный процесс, оказывает спазмолитическое и анальгезирующее действие;


• Виферон можно применять с рождения при вирусных инфекциях. Можно сочетать с химиопрепаратами, иммуносопрессорами, антибиотиками. Детям до 7 лет назначают Виферон-1;


• Генферон борется с бактериями и вирусами. Действующее вещество интерферон;


• Эффералган снижает температуру, различные боли, лихорадочный синдром. Применять можно 80 мг от 3 до 5 месяцев, 150 мг от 6 месяцев до 3 лет, 300 мг от 4 до 10 лет;


• Анальдим — жаропонижающие свечи для детей от 2 лет, применять одну свечу в сутки.

Жаропонижающие свечи для детей от 3 лет имеют маленькую дозировку лекарственного вещества и ребенку неприятна процедура введения свечей. Они выручают, когда у ребенка сильно болит горло, наблюдается рвота или аллергия на вещества, которые содержатся в сиропах.

Правила применения свечей

Перед применением необходимо посоветоваться с врачом и прочитать инструкцию по применению. Дозировка зависит от возраста и веса малыша, ее назначает врач. Вводить свечу следует так:

1. Тщательно вымыть руки;
2. Положить ребенка на бок, согнуть ножки в коленях и прижать к животу;
3. Раздвинуть ягодицы ребенка, смазать анус маслом или детским кремом;
4. Свечу смочить теплой водой и медленно ввести;
5. Необходимо полежать 15 минут.

Введением свечи можно спровоцировать у малыша стул, поэтому перед введением нужно сделать клизму. Повторно использовать свечи можно при новом повышении температуры. Передозировка может вызвать токсическое поражение почек и печени.

Если ребенку не подходят какие—либо свечи, то у него после применения начинаются боли в прямой кишке (покраснения в области заднего прохода, высыпания на теле) и зуд. В таком случае следует прекратить использование этих свечей и сообщить об этом врачу.

Какие препараты запрещено применять

Существуют жаропонижающие средства, которые противопоказаны детям. Нельзя применять ацетилсалициловую кислоту, нимесулид до 12 лет, аспирин, анальгин. Они нарушают формирование тромбоцитов в крови, разрушают стенки желудка, вызывают кровотечение у ребенка. Аспирин и ацетилсалициловую кислоту нельзя принимать детям при ветряной оспе и гриппе, так как может вызвать синдром Рея (печеночная недостаточность).

Если у вашего ребенка повысилась температура, не стоит заниматься самолечением. Желательно посетить врача. Он осмотрит малыша и назначит соответствующее лечение.

Показания к исследованию

Зачастую врачи назначают гастроскопию при различных расстройствах желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, рвота с кровью, запоры, нарушение в дефекации, стул с кровью, боли в животе, изжога, нарушения глотания, диарея, анорексия), для определения злокачественных опухолей на ранних стадиях их развития. Гастроскопию используют при необходимости дифференциальной диагностики таких заболеваний: гастрита, язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагита, дуоденита, при пернициозной анемии, лимфоме, ахалазии, колитах, полипах, при некоторых видах аллергии и неврозов, при эндокринных заболеваниях и т. д.

Как подготовить себя к процедуре гастроскопии?

Для начала нужно ограничить приём еды за 7–9 часов до проведения исследования. Небольшое количество негазированной воды до начала проведения процедуры всё-таки можно пить, но при условии, если вы запиваете медикаменты. За 2–3 часа до гастроскопии строго запрещено курение. Пациент должен лечь на левый бок в удобное положение, в рот вставляют специальный колпачок, чтобы введение эндоскопа было проще. Если у больного имеются протезы для зубов, в обязательном порядке рекомендуется их снять. Современные клиники для избавления от нежелательных ощущений у больного и разработки более комфортного проведения гастроскопии часто стали применять наркоз. Пациент просто проспит все время исследования при общей анестезии. При этом все является абсолютно безопасным для человека. Также часто применяют уменьшение чувствительности корня языка с помощью специального локального анестетического средства и распылителя. Кроме этого, вводят специальные седативные препараты, которые оказывают успокоительный эффект на мышцы. При гастроскопии врач способен не только качественно осмотреть полость органов, но и провести биопсию — взять участок небольшого размера слизистой оболочки ткани органа при подозрении на онкологию или же с целью подтверждения диагноза.

Если же вы всё-таки отказались от общего наркоза, то для проведения эндоскопии вы должны зажать колпачок, расслабиться и глотнуть, во время этого глотка врачом быстро будет введён гастроскоп. Позывы рвоты будут при этом естественны, но вы должны постараться сохранить ровное, спокойное, глубокое дыхание, что поможет быстро и качественно провести осмотр врачу-эндоскописту. Камера эндоскопа отчётливо фиксирует все моменты обследования, изображение врач наблюдает на экране телевизора или компьютера. Потом снимки могут быть распечатаны при помощи принтера, а если же была проведена видеосъёмка, то результаты записываются на электронный носитель, который будет для вас наиболее удобным. Вся процедура займёт примерно 3–4 минуты. Конечно же, что чувство дискомфорта в горле может беспокоить пациента в первые 1–2 суток, но потом оно очень быстро проходит. При проведении эндоскопии врач способен легко, безопасно и безболезненно под контролем зрения ввести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта.

Гастроскопия у детей

Для деток следует отметить некоторые особенности гастроскопии. Если малыш не достиг 6 лет, то общий наркоз является обязательным. Для обследования используют специальные педиатрические эндоскопы, у которых диаметр ещё меньше. У детей процедура проходит намного легче, чем у взрослых, ведь мышцы и связки растягиваются значительно лучше.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Процедура эндоскопии является исключительно безопасной во всех аспектах, но у каждого человека есть индивидуальные особенности здоровья, которые опытному врачу следует учесть при назначении диагностики. Серьёзными противопоказаниями есть острая сердечная недостаточность, заболевания и нарушения дыхательной системы, гипертония, атеросклероз, сердечный приступ, стенокардия, расстройства мозгового кровообращения, инсульт, психические расстройства, аневризма отделов аорты, острый тонзиллит, эмфизема, варикоз вен пищевода, рак или язва, спазм пищевода, гемофилия, зоб, увеличение шейных лимфатических узлов, ангина, кахексия, опорно-двигательные нарушения (лордоз, сколиоз, кифоз) и другие.

Если же у пациента наблюдалось желудочное кровотечение, то гастроскопию можно проводить только спустя 2 недели.

Осложнения, что могут возникнуть при проведении эндоскопии

Какой бы безопасной ни являлась эта процедура, вероятность возникновения осложнений всё-таки есть. К примеру, если пациент, что не находится под наркозом, начинает бояться, сильно волноваться и неадекватно себя вести во время диагностики, то это может привести к травмированию и раздражению глотки, слизистых оболочек пищевода и желудка. Артериальное давление при этом поднимается, наблюдаются боли в области сердца. Самыми опасными осложнениями являются разрыв пищевода и появления сквозного отверстия желудка. У людей пожилого возраста может возникнуть даже повреждения шейного отдела позвоночника. Часто случаются и кровотечения, аллергические реакции на анестетики, психические нарушения у детей.

Поэтому рекомендуется очень ответственно и внимательно подойти к проведению такой важной диагностической процедуры — гастроскопии как врачу, так и его пациенту.