Еще перед началом лечения ангины ЛОР-врач должен определить ее характер, выявить возможный возбудитель болезни. Тактика ведения больного зависит от того, бактерия, вирус или грибок вызвал ангину.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины (правильнее называть ее фолликулярной или лакунарной) производится с учетом того, что ее возбудитель — бактерия. Чаще всего это бета-гемолитический стрептококк. Именно его и следует уничтожить в процессе лечения.

Ведущую роль в терапии заболевания играет антибактериальная терапия. Учитывая опасность заболевания, врач должен действовать быстро. Получение результатов анализов, точно выявляющих возбудитель и его чувствительность к лекарствам, занимает несколько дней. В этот период применяются препараты широкого спектра действия.

Антибиотик подбирается с учетом наиболее часто встречающегося возбудителя. Так как им является стрептококк, применяются в первую очередь антибиотики пенициллинового ряда. Именно к ним наиболее чувствителен микроб. Используют:

Последний применяется при тяжелом течении ангины либо при неэффективности прочих препаратов пенициллинового ряда.

При аллергии на эту группу лекарств врачи прибегают к другим группам антибиотиков — цефалоспоринам и макролидам. К первым относят цефалексин и цефуроксим. Ко вторым — азитромицин, обладающий способностью быстро наращивать свою концентрацию именно в ЛОР-органах. Кроме него используют рокситромицин, мидекамицин, спирамицин.

Наконец, препаратами резерва, использующимися при развитии наиболее тяжелых осложнений ангины, являются карбапенемы. Имипенем (тиенам) и меропенем — это представители этой группы препаратов.

Применение антибиотиков обязательно должно сопровождаться приемом препаратов, предотвращающих расстройство микрофлоры кишечника (линекс, субтил, бифидумбактерин). У женщин следует опасаться развития вагинального кандидоза. Поэтому им назначают флуконазол для профилактики этого неприятного заболевания.

Сульфаниламидные препараты, которые в прошлом часто применялись в лечении ангины, потеряли свое значение. Это связано с появлением штаммов бактерий, абсолютно не чувствительных к бисептолу и прочим лекарствам из этой группы.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, лофлоксацин и т. д.) и тетрациклины также не эффективны при ангине, так как не способны справиться с гемолитическим стрептококком.

Вместе с антибиотиками назначаются жаропонижающие средства: ибупрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота. Следует помнить, что аспирин используется только при лечении взрослых. У детей до 15 лет он может вызвать синдром Рейе — тяжелое поражение печени с высоким уровнем смертности.

Обязательно использование антигистаминных средств, снижающих интенсивность воспаления.

Местное лечение ангины

Местное лечение ангины проводят при уверенности в том, что ее вызвал не стрептококк, а другой микроб. В таких случаях хорошо себя зарекомендовал биопарокс. Этот препарат содержит антибиотик фузафунгин, обладающий мощным противомикробным эффектом. При легкой форме ангины биопарокса бывает достаточно для того, чтобы вылечить больного. Конечно, не стоит забывать и о жаропонижающих препаратах.

Возможно использование и препарата стопангин, который, помимо антибактериального, имеет и противомикробное действие.

Стрепсилс содержит два антисептика и лидокаин, обезболивающий поверхность миндалин.

Полоскания и орошения горла не потеряли своей значимости и в наше время. Растворы фурацилина, мирамистина и перекиси водорода, отвары ромашки и шалфея — все эти препараты обладают сильной противомикробной активностью. Кроме того, полоскания позволяют механически смыть гнойный налет с миндалин. Этим достигается более хорошее проникновение к месту воспаления антисептиков для местного применения.

Лечение ангины, вызванной вирусами, грибками

При грибковой ангине в первую очередь отменяют антибиотики. Назначают витаминные препараты, рассасывание таблеток с деквалиния хлоридом каждые час-два. Пораженные миндалины смазывают противогрибковыми растворами: натамицином, тербинафином, батрафеном. Применяют системные антимикотики: флуконазол, итраконазол.

При вирусной природе ангины антибиотики назначают лишь, если к основной инфекции присоединяется бактериальная. Горло орошают интерфероном, дезинфицирующими растворами. При герпетической инфекции используют ацикловир в таблетках.

Кровоснабжение головного мозга имеет ряд особенностей. Во-первых, нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. При остановке сердца, когда прекращается поступление крови в головной мозг, уже через 5 минут наступает гибель коры. Во-вторых, чрезмерное переполнение кровью сосудов мозга, помещенного в нерастяжимые кости черепа, чревато повышением внутричерепного давления, что также имеет ряд негативных последствий.

При перепадах системного давления в головном мозге включаются механизмы регуляции, сохраняющие кровоток в мозговых сосудах относительно стабильным, и адаптационные механизмы, направленные на поддержание нормального обмена веществ в тканях.

Некоторые патологические процессы приводят к сбою в регуляции. При черепно-мозговых травмах может нарушаться сосудистый тонус, и внутричерепное давление меняется вслед за системным. При гипертонической болезни с высокими цифрами систолического давления происходит реадаптация мозгового давления в сторону повышения. Самыми частыми причинами нарушения кровотока в головном мозге являются атеросклероз и тромбоз, закупоривающие просвет сосудов.

К этой группе лекарств относятся производные ГАМК (пирацетам, пикамилон).

Пикамилон улучшает память и повышает внимание, уменьшает головные боли. Пирацетам (ноотропил) обладает схожим действием. Его не следует применять при расстройствах памяти у пожилых больных, так как он вызывает эффект истощения, и после кратковременного улучшения наступает серьезное снижение памяти. Следует отдать предпочтение препаратам, содержащим экстракт гинкго билоба (мемоплант, танакан, билобил). Они улучшают мозговое кровообращение и вместе с тем усиливают обмен веществ, повышая память.

Церебролизин — гидролизат мозгового вещества, содержащий аминокислоты, необходимые для восстановления трофики нервной ткани. Применяется после травм и сосудистых катастроф.

Питание головного мозга посредством снижения агрегации тромбоцитов улучшается благодаря препаратам ксантинола никотинат, клопидогрел, курантил.

При ишемическом инсульте хороший эффект оказывает комбинированный препарат инстенон.

Пантогам действует мягко, улучшая трофику нервной ткани, назначается детям.

Датские ученые провели масштабные исследования и обнаружили вредное воздействие некоторых антибиотиков на сердце.

В частности, больше всего опасений у врачей вызвал широко распространенный кларитромицин. По мнению ученых, его прием может привести к летальному исходу.

«Кларитромицин и другой антибиотик, рокситромицин, принадлежат к группе макролидов. Есть предположение, что эти препараты приводят к нарушению сердечного ритма и могут оказаться смертельно опасными», — пояснили датские ученые.

В своем исследовании они проанализировали более пяти миллионов курсов лечения тремя видами антибиотиков: кларитромицином, рокситромицином и пенициллином V. Ученые наблюдали за жителям Дании возраста от 40 до 74 лет между 1997 и 2011 годами.

За это время 285 человек умерли из-за проблем с сердцем, в 18-ти случаях смерть наступила во время лечения кларитромицином, в 32-х случаях — в период приема рокситромицина.

С датскими учеными солидарны и их американские коллеги.

«Хотя риск смерти невелик, врачи должны учитывать сердечные проблемы пациентов при назначении антибиотиков», — выразил солидарность со своими датскими коллегами доктор Амбрин Халил, специалист по инфекционным заболеваниям в университетской больнице на Стейтен Айленде в Нью-Йорке.

Инфаркт миокарда — это осложнение ишемической болезни сердца, ее закономерный, хоть и не обязательный итог. Возникает патология при полной закупорке одной из венечных артерий или ее ветвей. Признаки инфаркта миокарда довольно многообразны, и распознать их порой не так просто.

Признаки инфаркта миокарда у женщин и мужчин: клинические формы

Многообразие признаков инфаркта миокарда привело к тому, что медики условно разделили их на несколько клинических форм:

Первая помощь при инфаркте миокарда

Лечение инфаркта миокарда является очень сложной задачей даже для хороших специалистов. Помочь им можно, если уметь правильно опознать первые признаки инфаркта и вовремя оказать первую помощь больному:

Признаки инфаркта — это чаще всего боль в середине грудной клетки, слабость, одышка. При появлении любого из этих симптомов не теряйтесь сами и не теряйте времени. Вызывайте «скорую» и начинайте принимать меры по спасению больного. Так вы увеличите его шансы на выживание и возврат к нормальной жизни в будущем.