Каждый россиянин сталкивается с проблемами при получении медпомощи по ОМС. Таковы данные результатов опроса Общероссийского народного фронта (ОНФ). В анкетировании принимали участие 600 респондентов из 53 регионов России, более половины которых (65%) — сельские жители. Данный опрос проведен с целью оценки качества исполнения поручения Президента РФ В.В. Путина о повышении доступности медицинской помощи по полису ОМС.

Результаты анализа показали, что данное поручение исполняется формально: так, страховые медицинской организации по-прежнему не оказывают помощь гражданам в решении споров с медучреждениями. При этом, по данным ОНФ, нередко пациенты не имеют понятия, какие именно услуги могут получить в лечебном учреждении и куда можно обратиться за разъяснениями.

Как показали результаты мониторинга, 60% опрошенных считают, что не наблюдают положительных изменений в части информирования страховыми компаниями населения о своей деятельности. Так, по данным ОНФ, наиболее худшая информированность наблюдается среди жителей республик Алтай и Дагестан, Амурской, Брянской и Владимирской областей.

Около 24% респондентов не знают, что страховая организация обязана защищать их права. Согласно данным результатов исследования, каждый пятый пациент (20%) столкнулся с трудностями при получении медпомощи по полису ОМС. В основном это жители республик Адыгея и Алтай, ХМАО-Югра, Ленинградской, Мурманской областей. Только 8% опрошенных отметили, что страховая организация помогла им решить проблемные ситуации с медицинскими организациями. Активнее всего страховые медицинские организации содействовали пациентам в Орловской области и Республике Татарстан.

Минздрав России подготовил памятку для родственников больных, находящихся в реанимации и отделениях интенсивной терапии. Информационно-методическое письмо уже направлено в регионы с пометкой «для неукоснительного исполнения».

Данная памятка была разработана во исполнение поручения Президента РФ В.В. Путина, озвученного во время «прямой линии» 14 апреля 2016 года.

Разработанный ведомством свод рекомендаций содержит указания общего характера и специфические для посещения пациентов в реанимации. Так, согласно документу, родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи), медсправки об отсутствии заболеваний не требуются.

Также в документе указывается, что медперсонал обязан объяснить посещающему необходимость проинформировать об инфекционном заболевании, а также психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении. Также в рекомендациях отмечается, что посетителям следует снимать верхнюю одежду, надевать защитный халат, маску и шапочку, мыть руки и отключать мобильный телефон и прочие электронные устройства.

В рекомендациях говорится, что к посещению больных в реанимации не допускаются дети (в возрасте до 14 лет). Также подчеркивается, что одновременно в палате могут находиться не более двух посетителей.

Согласно документу, родственники имеют возможность оказывать помощь медперсоналу в уходе за больным и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.

Американская компания Sandstone Diagnostics (штат Калифорния) выпустила на рынок своеобразную тест-систему Trak для диагностики мужского бесплодия в домашних условиях. В начале июня данное устройство получило одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Тест-система Trak позволяет посчитать содержание сперматозоидов в семенной жидкости без посещения клиники и сдачи специального анализа. Для интерпретации результатов используется обыкновенный смартфон, на который устанавливается специальное программное обеспечение, все оно доступно для скачивания на Google Play, Apple App Store и Amazon.

Однако тест-система напрямую не соединяется с цифровыми гаджетами, поэтому данные потребуется вводить вручную.

Как показывает статистика, до половины всех случаев бесплодия связаны с патологиями у мужчины, но диагностике и лечению данной патологии у представителей сильного пола уделяется мало внимания. В настоящее время для оценки качества спермы можно сдать образец спермы в клинике, что очень неудобно и унизительно для большинства мужчин. По мнению ученых, именно это заставляет часть из них уклоняться от обследования и лечения.

Инновационная конструкция тест-системы Trak обеспечивает быстрое и эффективное разделение и изоляцию клеток спермы посредством центрифугирования, а для каждого образца инженеры предусмотрели одноразовые стерильные картриджи. В комплект поставки входит несколько картриджей для повторных анализов, скажем, до и после лечения. По словам разработчиков, Trak — первое одобренное FDA устройство с «полуколичественными» результатами анализов, которые выдаются в понятном пользователю виде Low, Moderate или Optimal.

В основе этой простой шкалы лежат рекомендации Всемирной организации здравоохранения и крупнейших клинических исследований, где изучалась связь между показателями спермы и временем, необходимым для зачатия.

По словам специалиста по репродуктивной медицине из Медицинского центра Стэнфордского университета Майкла Айзенберга, создание данной тест-системы — переворот в заботе о мужском здоровье. Подсчет количества сперматозоидов на дому позволяет мужчинам взглянуть изнутри на общее состояние здоровья, вовремя выявить проблемы и обратиться к специалисту. Создатели Trak смогли преодолеть важнейший эмоциональный барьер на пути к диагностике, что, по их мнению, должно принести свои плоды.

Планируется, что тест-система Trak выйдет на рынок США в октябре 2016 года.

Гематурия: какая она бывает?

Кровь в моче, которая появляется только в начале мочеиспускания, называют начальной гематурией. Источником начальной гематурии является мочеиспускательный канал (уретра).

Терминальная гематурия - появление крови в моче и боли в конце мочеиспускания называют конечной гематурией, что может быть признаком цистита или камня в мочевом пузыре.

Тотальная гематурия – состояние, когда вся моча окрашена кровью — это называется тотальной (полной) гематурией. При тотальной гематурии источник появления крови в моче может быть в любом месте мочевыводящих путей.

Кровь в моче: как выявить причину?

Гематурия – кровь в моче – это серьезный симптом, указывающий на неблагополучие в мочеполовой системе пациента.

Как понять – есть кровь в моче или нет? Почему у мочи красный цвет?

1. Сначала надо удостовериться, что изменение цвета мочи действительно обусловлено присутствием в ней крови. Кровь в моче может иметь вид сгустков или равномерно окрашивать мочу в розовый или красный цвет.

Для этого надо сделать общий анализ мочи или экспресс анализ мочи.

2. Если экспресс анализ мочи показал у нас наличие крови, то нужно срочно обратиться к урологу.

Получить консультацию уролога VIP уровня Nethealth

3. Уролог может назначить Вам следующие обследования для выяснения причины крови в моче:

• Цитология мочи (анализ клеток, обнаруженных в моче, под микроскопом)
• Ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография
• Цистоскопия
• МРТ

Этот список может быть дополнен по результатам вышеизложенных обследований.

Гематурия и боли в пояснице  

Боли в пояснице, иррадирующие в низ живота, связанные с появлением крови в моче, могут указать на такие заболевания почек, как мочекаменная болезнь (камни почек), инфекция или опухоль почки.

Гематурия и цистит

Воспаление мочевого пузыря (острый геморрагический цистит, обострение хронического рецидивирующего цистита) могут быть выраженные кровотечения и гематурия. Пациентов, имеющих кровь в моче, вызванной циститом, обычно беспокоят боли в области мочевого пузыря, жжение при мочеиспускании, рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Гематурия и рак мочевого пузыря

Сгустки крови в моче и при этом отсутствие боли у пациента мужского пола средних лет наиболее вероятно указывает на рак мочевого пузыря.

Подтвердить или опровергнуть рак мочевого пузыря можно по результатам следующих обследований:

• Цитология мочи (цитологический анализ мочи) — исследование особенностей клеток, найденных в моче. Цитологию мочи также используют при наблюдении за больными, перенесшими рак мочевого пузыря, где она играет главную роль для обнаружения рецидива опухоли. Цитология мочи обычно не используется на начальном этапе обследования больных с кровью в моче.
• УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи
• КТ (компьютерная томография) органов малого таза
• МРТ (магнитно-резонансная томография) малого таза

Гематурия и методы визуализации

Последние три метода представляют собой методы визуализации.

Визуализация верхних мочевыводящих путей должна выполняться у всех пациентов, имеющих кровь в моче. Еще одним методом визуализации является внутривенная урография - при внутривенной урографии в вену пациента вводят йодсодержащее контрастное вещество. Контраст выводится почками и весь его путь из почек и уретры отображается в рентгеновских лучах. Серия снимков, выполненных после введения контраста, позволяет увидеть почки, мочеточники и мочевой пузырь. Внутривенная урография является наиболее часто используемым методом исследования на начальном этапе обследования пациента с кровью в моче. Внутривенная урография позволяет обнаружить причины появления крови в моче в верхних отделах мочевыводящих путей, такие как камни почек и опухоли.

Ультразвуковое исследование в сочетании с обзорной рентгенограммой брюшной полости может применяться как альтернатива внутривенной урографии. Преимущество ультразвукового исследования в том, что оно не травматично, не инвазивно и не требует введения контраста  и облучения.

Ультразвуковое исследование более чувствительно, чем внутривенная урография, для обнаружения маленьких опухолей паренхимы почек. Точность ультразвукового исследования зависит от навыка врача, выполняющего процедуру. Таким образом, ультразвуковое исследование и внутривенная урография  должны взаимно дополнять, а не исключать друг друга. В некоторых случаях для точной диагностики необходимо выполнять оба этих исследования.

Если по данным ультразвукового исследования или внутривенной урографии предполагают опухоль почки, то для получения более подробной информации выполняется компьютерная томография малого таза. Компьютерную томографию обычно не используют на начальных этапах обследования по поводу наличия крови в моче и у беременных женщин.

Ультразвуковое исследование или внутривенная урография не могут исключить наличие опухоли мочевого пузыря. Всем пациентам с кровью в моче показана цистоскопия.

Цистоскопия — это осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специального инструмента — цистоскопа. Через мочеиспускательный канал цистоскоп вводят в мочевой пузырь. Цистоскопия может быть выполнена под местной анестезией.

Если обнаружена патология или есть подозрение на опухоль мочевого пузыря, то сразу проводится биопсия. Небольшой объем ткани для биопсии иногда могут взять под местным обезболиванием. Если же требуется расширенная биопсия, то используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ УРОЛОГА

NETHEALTH.RU

Уролог, онколог Шадеркина Виктория Анатольевна
Научный редактор 03Uro.ru, Uroweb.ru,
Председатель Ассоциации медицинских журналистов